Yardımcı Sağlık Personeli Becayiş

Organ Disfonksiyonu Tanımlama Skorları

Genel DeÄŸerlendirme

Bu skorlama sistemleri göreceli olarak yeni sistemleridir. Bunlar arasındaki esas fark kardiyovasküler disfonksiyonunun değerlendirilmesinde seçilen yöntemdir. (Tablo 2 ). MODS karışık bir değişkeni ( kalp hızı x CVP / MAP ), SOFA kan basıncı ve adrenerjik destek seviyesini ve LODS kalp hızı ve sistolik kan basıncını kullanır. Skorları hesaplarken tartışılması gereken bazı pratik konular mevcuttur.

1. Herhangi bir parametre için tam olarak hangi değer göz önüne alınmalıdır?  Basit değişkenlerin çoğu 24 saatlik dönem sırasında birkaç ölçüm yapılabilir.

1. O günü temsil etmek üzere en düşük, en yüksek veya ortalama değerlerden hangisi kullanılmalıdır? Skorlamanın amacı nedeniyle, 24 saatlik dönemdeki değerin kullanılması için genel bir fikir birliği mevcuttur.

1. Eksik değerler için ne yapılmalıdır?

1. Yeni bir değer elde edilene kadar bilinen en son değer kullanılmalı mıdır veya birbirini izleyen iki değerin ortalaması mı alınmalıdır?

Her iki seçenek de skorun güvenirliliğini etkileyebilecek tahminlere yol açar. İlk seçenekte, zaman içinde değerdeki değişikliğe ait bilgi sahibi olmadığımız farzedilirken, ikinci seçenekte ise değişikliklerin oldukça tahmin edilebilir ve düzenli olduğu kabul edilmektedir. Genelde ikinci seçeneğin tercih edilmesi önerilmektedir. Çünkü değerler birkaç günden beri eksik olabilir ve bilinen son değerin kullanılması hesaplamada ciddi hatalara yol açabilir. Ek olarak, ölçülen değerin çoğundaki ( platet sayısı, biluribin, üre ) değişiklikler gerçekte oldukça düzenlidir. Sistematik bir şekilde aşağı ve yukarı doğru hareket eder.

Tablo 2 : Üç organ disfonksiyonunu skorlama sisteminde organ sistemlerini değerlendirmek için seçilen parametrelerdeki farklılıklar.