Yardımcı Sağlık Personeli Becayiş

Yaşam koşulları, çevresel ve genetik faktörler gözönüne alındığı zaman, ülkemizde ve tüm dünyada diyabetik hasta sayısı gün geçtikçe artmaktadır. Ülkemizde ~ 5 milyon diyabetik hasta olduğu bildirilmektedir. ABD’de 15 milyon diyabet hastasının ~ 100.000 (%7), avrupada, 22.5 milyon diyabet hastasının  ~ 100-120.000 (%0.5)’ine son dönem böbrek yetmezliği nedeni ile diyaliz tedavisi uygulanmaktadır.ABD’ de diyabet ve komplikasyonlarının tedavisine  100 milyar $ harcanırken, bunun 2 milyar $’ı diyaliz uygulamalarına gitmektedir. Hasta morbiditesi, mortalitesi ve bu ekonomik yük nedeni ile diyabetik hastalarda komplikasyonların gelişimini önlemek, gelişen komplikasyonları erken dönemde kontrol altına almak çok önemli olmaktadır.

Diyabetes mellitusun (DM) seyrinde gelişebilecek,renal komplikasyonlarda dahil tüm komplikasyonlar önemlidir. Glomeruloskleroz, akut ve kronik pyelonefrit, hiporeninemik hipoaldosteronizm, renal tubuler asidoz, akut papil nekrozu, renal arter stenozu, iskemik nefropati(intrarenal arteryel ateroskleroz) kontrolsüz DM’un seyrinde en önemli renal etkilenmelerdir.

Kontrolsüz DM hastalarının %30-40 ında diyabetik glomeruloskleroz gelişmektedir. Oluşumunu hızlandıran bazı risk faktörleri vardır. Uzun süreli  kontrolsüz hiperglisemi diyabetik glomerulusklerozun oluşumunda en önemli risk faktörü olmasına karşın her zaman tek başına yeterli olmamaktadır. Bu durumdaki her hastada mutlak glomeruloskleroz görülmemesi, buna ek olarak hemodinamik bozukluklar (intraglomerüler ve sistemik hipertansiyon ) ve familyal (genetik) faktörlerin önemini vurgulamaktadır.

Tip 2 DM hastalarında, erken dönemde,normal insulin konsantrasyonuna yanıtsızlık ve hiperinsulinemi ile birlikte insulin direnci vardır.Geç dönemde β hücrelerindeki sekresyon yetersizliğine bağlı serbest yağ asitlerinin salınımı ile birlikte artan lipoliz metabolik bozukluğu şiddetlendirerek parankimal organlarda yağ birikimine neden olur. İnsulin direncinde genetik faktörler rol oynamaktadır. Aşağıdaki risk faktörlerini taşıyan diyabetik hastalarda  diyabetik glomeruloskleroz  insidansı yüksektir.