Yardımcı Sağlık Personeli Becayiş

ANEMİLİ HASTALARDA HEMŞİRELİK BAKIM SÜRECİ

DEĞERLENDİRME

• Hastanın ayrıntılı sağlık öyküsü ve fiziksel muayenesi yapılarak;aneminin tipi ,neden olduğu semptomlar ve bunların hastanın yaşamını nasıl etkilediği konusunda önemli veriler toplanır.Yorgunluk,halsizlik,ciltte ve mukoz membranlarda(sclera,oral mukoza) solgunluk olup olmadığı araştırılır.Hemolitik anemi ya da megaloblastik anemide sarılık olabilir.Demir eksikliği anemisinde dil düz ve kırmızı ya da megaloblastik anemide kırmızı ve yaralı olabilir.Ağzın çevresi ülseratif olabilir,demir eksikliği anemisinde pika(ki yeme),jeofajı(toprak yeme),görülebilir.Tırnakları ince,kırılgan ve düzleşir veya konkavlaşarak kaşık tırnak(koilonchia) şeklinde olabilir.
• Sağlık öyküsünde kemik iliğini deprese eden ilaçların alınıp alınmadığı araştırılır.Alkol alıyor ise miktarı ve ne süredir içtiği hakkında bilgi alınır.
• Bazı anemi türleri kalıtsal olduğundan aile öyküsünün alınması önemlidir.
• Aşırı egzersiz eritropoezisi azalttığı ve eritrosit parçalanmasına(özellikle yere kuvvetli basarak hızlı yürüyenlerde)neden olduğundan,bu konuda bilgi alınır.beslenme durumu değerlendirilir.Çünkü,demir,vitamin B12 ve folik asit gibi temel besin maddelerinin alımında eksiklik olabilir.Sıkı vejeteryan diyet takip edenler,B12 vitamini desteği almazlarsa,megaloblastik anemi gelişme riski vardır.
• Hastanın kardiyak durumu dikkatle değerlendirilir.hemoglobin düzeyi düşük olduğunda,kalp hipoksik dokulara daha fazla kan sağlamak için daha hızlı ve kuvvetli çalışır.Sonuçta kalbin yükü artar,taşikardi,çarpıntı,dispne,halsizlik,ortopne gibi semptomlar ortaya çıkar.Giderek kardiyomegali,hepatomegali ve periferal ödem belirtileri ile görülen konjestif kalp yetmezliği gelişebilir.
• Gastrointestinal sistem değerlendirmesi ile bulantı-kusma,melena,koyu renk gaita,ishal ve glosit gibi belirtilerin nedeni anlaşılabilir.Gaita gizli kan yönünden incelenir.Kadınlarda menstrual durumları hakkında bilgi alınır,fazla kanama yada diğer vajinal kanamaları olup olmadığı sorulur.
• Pernisiyöz anemi merkezi ve periferal sinir sistemini etkilediği için nörolojik değerlendirmenin yapılması önemlidir.Bu değerlendirmenin periferal parestezi,uyuşukluk,ataksi,koordinasyonda yetersizlik ve konfüzyon durumunu kapsamalıdır.Labaratuvar sonuçlarının da izlenip,değişikliklerin kaydedilmesi önemlidir.