Yardımcı Sağlık Personeli Becayiş

Archive for Mart, 2010

2010 Yılı Merkezi Yönetim Bütçe Kanunu Uyarınca Verilebilecek Açıktan Atama ve Nakil sayılarının dağılımı belli oldu

Sağlık Bakanlığı 4/b alımı kontenjanlara dahil değildir. Bu kadrolar 657 kadrosudur.
Açıklanan bu kadronun 1100 tanesi Sağlık Bakanlığına Alınacaktır.

25 Bin kadronun kurumlar arası dağılımı şu şekilde olmuştur.

I-GENEL BÜTÇELİ İDARELER

Sıra No, Kurum Adı ,Uygun Görülen Personel Sayısı

1 BAŞBAKANLIK 120
2 ANAYASA MAHKEMESİ BAŞKANLIĞI (İdari Personel) 25
3 YARGITAY BAŞKANLIĞI (İdari Personel) 40
4 DANIŞTAY BAŞKANLIĞI (İdari Personel) 25
5 ADALET BAKANLIĞI 800
6 İÇİŞLERİ BAKANLIĞI 750
7 DIŞİŞLERİ BAKANLIĞI 200
8 MALİYE BAKANLIĞI 700
9 MİLLİ EĞİTİM BAKANLIĞI 10.000
10 BAYINDIRLIK VE İSKAN BAKANLIĞI 150
11 SAĞLIK BAKANLIĞI 1.100
12 ULAŞTIRMA BAKANLIĞI 60
13 TARIM VE KÖYİŞLERİ BAKANLIĞI 200
14 ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞI 250
15 SANAYİ VE TİCARET BAKANLIĞI 70
16 ENERJİ VE TABİİ KAYNAKLAR BAKANLIĞI 50
17 KÜLTÜR VE TURİZM BAKANLIĞI 130
18 ÇEVRE VE ORMAN BAKANLIĞI 63
19 DİYANET İŞLERİ BAŞKANLIĞI 400
20 DEVLET PLANLAMA TEŞKİLATI MÜSTEŞARLIĞI 30
21 HAZİNE MÜSTEŞARLIĞI 40
22 DIŞTİCARET MÜSTEŞARLIĞI 104
23 GÜMRÜK MÜSTEŞARLIĞI 400
24 DENİZCİLİK MÜSTEŞARLIĞI 20
25 AVRUPA BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ 180
26 BAŞBAKANLIK YÜKSEK DENETLEME KUR.BŞK. 5
27 DEVLET PERSONEL BAŞKANLIĞI 30
28 ÖZÜRLÜLER İDARESİ BAŞKANLIĞI 10
29 TÜRKİYE İSTATİSTİK KURUMU BAŞKANLIĞI 50
30 GELİR İDARESİ BAŞKANLIĞI 700
31 DEVLET SU İŞLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 100
32 KARAYOLLARI GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 100
33 TAPU VE KADASTRO GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 500
34 DEVLET METEOROLOJİ İŞLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 10
35 TARIM REFORMU GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 5
36 PETROL İŞLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 5
37 BASIN YAYIN VE ENFORMASYON GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 5
38 SOSYAL YARDIMLAŞMA VE DAYANIŞMA GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 20
39 SOSYAL HİZMETLER VE ÇOCUK ESİRGEME KURUMU GEN.MÜD 600
40 AİLE VE SOSYAL ARAŞTIRMALAR GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 5
41 KADININ STATÜSÜ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 12
42 YÜKSEK SEÇİM KURULU BAŞKANLIĞI 40
43 DARPHANE VE DAMGA MAT. GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 10
44 ADLİ TIP KURUMU BAŞKANLIĞI 100
45 ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK EĞİTİM VE ARAŞ. MRK.BŞK 2
46 REFİK SAYDAM HIFZISSIHHA MERKEZİ BAŞKANLIĞI 5
47 AFET VE ACİL DURUM YÖNETİMİ BAŞKANLIĞI 100
GENEL BÜTÇELİ İDARELER TOPLAMI 18.321

II-ÖZEL BÜTÇELİ İDARELER
A-YÖK,ÖSYM, ÜNİVERSİTELER VE YÜKSEK TEKNOLOJİ ENSTİTÜLERİ
Sıra No Kurum Adı Uygun Görülen
1 YÜKSEK ÖĞRETİM KURULU BAŞKANLIĞI 15
2 ÜNİVERSİTELERARASI KURUL BAŞKANLIĞI 3
3 ÖĞRENCİ SEÇME VE YERLEŞTİRME MERKEZİ 3
4 ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ 40
5 ADIYAMAN ÜNİVERSİTESİ 70
6 ADNAN MENDERES ÜNİVERSİTESİ 46
7 AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ 40
8 AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ 46
9 AHİ EVRAN ÜNİVERSİTESİ 46
10 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ 46
11 AKSARAY ÜNİVERSİTESİ 46
12 AMASYA ÜNİVERSİTESİ 40
13 ANADOLU ÜNİVERSİTESİ 35
14 ANKARA ÜNİVERSİTESİ 45
15 ARDAHAN ÜNİVERSİTESİ 46
16 ARTVİN ÇORUH ÜNİVERSİTESİ 46
17 ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ 40
18 BALIKESİR ÜNİVERSİTESİ 40
19 BARTIN ÜNİVERSİTESİ 25
20 BATMAN ÜNİVERSİTESİ 46
21 BAYBURT ÜNİVERSİTESİ 46
22 BİLECİK ÜNİVERSİTESİ 46
23 BİNGÖL ÜNİVERSİTESİ 46
24 BİTLİS EREN ÜNİVERSİTESİ 46
25 BOĞAZİÇİ ÜNİVERSİTESİ 25
26 BOZOK ÜNİVERSİTESİ 25
27 CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ 40
28 CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ 40
29 ÇANAKKALE 18 MART ÜNİVERSİTESİ 40
30 ÇANKIRI KARATEKİN ÜNİVERSİTESİ 46
31 ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ 45
32 DİCLE ÜNİVERSİTESİ 25
33 DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ 45
34 DUMLUPINAR ÜNİVERSİTESİ 65
35 DÜZCE ÜNİVERSİTESİ 48
36 EGE ÜNİVERSİTESİ 45
37 ERCİYES ÜNİVERSİTESİ 62
38 ERZİNCAN ÜNİVERSİTESİ 40
39 ESKİŞEHİR OSMANGAZİ ÜNİVERSİTESİ 40
40 FIRAT ÜNİVERSİTESİ 40
41 GALATASARAY ÜNİVERSİTESİ 22
42 GAZİ ÜNİVERSİTESİ 46
43 GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ 40
44 GAZİOSMANPAŞA ÜNİVERSİTESİ 35
45 GEBZE YÜKSEK TEKNOLOJİ ENSTİTÜSÜ 15
46 GİRESUN ÜNİVERSİTESİ 46
47 GÜMÜŞHANE ÜNİVERSİTESİ 46
48 HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ (10 Adeti Kastamonu Tıp Fakültesi için) 55
49 HAKKARİ ÜNİVERSİTESİ 40
50 HARRAN ÜNİVERSİTESİ 40
51 HİTİT ÜNİVERSİTESİ 48
52 IĞDIR ÜNİVERSİTESİ 46
53 İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ 70
54 İSTANBUL TEKNİK ÜNİVERSİTESİ 35
55 İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ 40
56 İZMİR YÜKSEK TEKNOLOJİ ENSTİTÜSÜ 15
57 KAFKAS ÜNİVERSİTESİ 40
58 KAHRAMANMARAŞ SÜTÇÜ İMAM ÜNİVERSİTESİ 35
59 KARABÜK ÜNİVERSİTESİ 46
60 KARADENİZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ 40
61 KARAMANOĞLU MEHMETBEY ÜNİVERSİTESİ 46
62 KASTAMONU ÜNİVERSİTESİ 46
63 KIRIKKALE ÜNİVERSİTESİ 40
64 KIRKLARELİ ÜNİVERSİTESİ 46
65 KİLİS 7 ARALIK ÜNİVERSİTESİ 46
66 KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ 60
67 MARDİN ARTUKLU ÜNİVERSİTESİ 46
68 MARMARA ÜNİVERSİTESİ 55
69 MEHMET AKİF ERSOY ÜNİVERSİTESİ 40
70 MERSİN ÜNİVERSİTESİ 40
71 MİMAR SİNAN GÜZEL SANATLAR ÜNİVERSİTESİ 15
72 MUĞLA ÜNİVERSİTESİ 40
73 MUSTAFA KEMAL ÜNİVERSİTESİ 40
74 MUŞ ALPARSLAN ÜNİVERSİTESİ 46
75 NAMIK KEMAL ÜNİVERSİTESİ 48
76 NEVŞEHİR ÜNİVERSİTESİ 46
77 NİĞDE ÜNİVERSİTESİ 25
78 ONDOKUZMAYIS ÜNİVERSİTESİ 45
79 ORDU ÜNİVERSİTESİ 46
80 ORTA DOĞU TEKNİK ÜNİVERSİTESİ 35
81 OSMANİYE KORKUT ATA ÜNİVERSİTESİ 46
82 PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ 40
83 RİZE ÜNİVERSİTESİ 40
84 SAKARYA ÜNİVERSİTESİ 40
85 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ 55
86 SİİRT ÜNİVERSİTESİ 46
87 SİNOP ÜNİVERSİTESİ 46
88 SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ 55
89 ŞIRNAK ÜNİVERSİTESİ 46
90 TRAKYA ÜNİVERSİTESİ 40
91 TUNCELİ ÜNİVERSİTESİ 46
92 ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ 40
93 UŞAK ÜNİVERSİTESİ 40
94 YALOVA ÜNİVERSİTESİ 40
95 YILDIZ TEKNİK ÜNİVERSİTESİ 30
96 YÜZÜNCÜ YIL ÜNİVERSİTESİ 40
97 ZONGULDAK KARAELMAS ÜNİVERSİTESİ 40
YÖK,ÖSYM,ÜNİVERSİTELER VE YÜKSEK TEKNOLOJİ ENSTİTÜLERİ TOPLAMI 4.000

B-ÖZEL BÜTÇELİ DİĞER İDARELER
Sıra No Kurum Adı Uygun Görülen
1 SAVUNMA SANAYİİ MÜSTEŞARLIĞI 5
2 ATATÜRK KÜLTÜR DİL VE TARİH YÜKSEK KURUMU BAŞK. 5
3 ATATÜRK ARAŞTIRMA MERKEZİ BAŞKANLIĞI 3
4 ATATÜRK KÜLTÜR MERKEZİ BAŞKANLIĞI 1
5 TÜRK DİL KURUMU BAŞKANLIĞI 5
6 TÜRK TARİH KURUMU BAŞKANLIĞI 5
7 T.O.D.A.İ.E. GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 5
8 TÜRKİYE ADALET AKADEMİSİ 5
9 Y.O. KRD. VE YRT.KURUMU GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 175
10 GENÇLİK VE SPOR GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 150
11 DEVLET TİYATROLARI GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 8
12 DEVLET OPERA VE BALESİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 10
13 ORMAN GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 30
14 VAKIFLAR GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 30
15 HUDUT VE SAHİLLER SAĞLIK GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 10
16 ELEKTRİK İŞLERİ ETÜD İDARESİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 20
17 MADEN TETKİK VE ARAMA GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 40
18 SİVİL HAVACILIK GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 10
19 TÜRK PATENT ENSTİTÜSÜ BAŞKANLIĞI 5
20 TÜRKİYE ATOM ENERJİSİ KURUMU BAŞKANLIĞI 70
21 TÜRK İŞBİRLİĞİ VE KALKINMA İDARESİ BAŞKANLIĞI 15
22 ÖZEL ÇEVRE KORUMA KURUMU BAŞKANLIĞI 10
23 MİLLİ PİYANGO İDARESİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 15
24 İLLER BANKASI GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 5
25 TOPLU KONUT İDARESİ BAŞKANLIĞI 50
26 M.S.B AKARYAKIT İKMAL VE NATO POL TES.İŞL.BŞK 5
27 GAP İDARESİ BAŞKANLIĞI 7
28 ATATÜRK ORMAN ÇİFTLİĞİ MÜDÜRLÜĞÜ 5
29 ÖZELLEŞTİRME İDARESİ BAŞKANLIĞI 5
ÖZEL BÜTÇELİ DİĞER İDARELER TOPLAMI 709

III-SOSYAL GÜVENLİK KURUMLARI
Sıra No Kurum Adı Uygun Görülen
1 SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI 350
2 TÜRKİYE İŞ KURUMU GENEL MÜDÜRLÜĞÜ 125
SOSYAL GÜVENLİK KURUMLARI TOPLAMI 475

Not:MİLLİ SAVUNMA BAKANLIĞI , JANDARMA GENEL KOMUTANLIĞI , SAHİL GÜVENLİK KOMUTANLIĞI VE EMNİYET GENEL MÜDÜRLÜĞÜ’NE TAHSİS EDİLEN KONTENJANLAR HARİÇTİR.

TAM GÜN KANUNU

VATANDAŞIMIZA NELER GETİRECEK?

Sağlıkta Atılan Bütün Adımlarda İlkemiz:

“ Önce İnsan”

Türkiye Büyük Millet Meclisi Genel Kuruluna sevk edilen ve kısaca Tam Gün olarak bilinen kanun tasarısı halkımıza neler getirmektedir?

ü Bu kanun tasarısının ana gayesi halkımızın kaliteli sağlık hizmetine ulaşmasını iyice kolaylaştırmaktır.

ü Tam Gün Uygulaması ile…

n Sağlık personelinin üzerindeki iş yükü daha dengeli hale gelecek,

n Hekimlerimiz ile hastaları arasında doğrudan para ilişkisi ortadan kalkacak,

n Vatandaşlarımız ile hekimler arasındaki güven ilişkisi güçlenecek,

n Hastaların sağlık hizmetine erişimi iyice kolaylaşacaktır.

n

ü “Hekim Seçme Hakkı” gelişerek devam edecek…

Daha önce başlattığımız “sağlık kuruluşunu ve hekimini seçme hakkı” uygulamamız yaygınlaşacak.

ü Vatandaşımız her zaman ve her yerde hizmetin en özelini alabilecek…

Devlet ve Üniversite hastanelerinde hastaların bekleme süreleri daha da azalacak…

Muayenehanecilik yerine doktorun mesai saatleri sonrasında çalışmasına fırsat verildiğinden,

“Sağlıkta Dönüşüm” ile giderek azalan bekleme süreleri en aza inecek.

* 2002 yılında Sağlık Bakanlığı hastanelerinde çalışan uzman hekimlerin sadece % 11’i tam gün çalışırken, bugün bu oran % 81’e ulaştı.
* Yani hem devlet hastanesinde çalışan hem de muayenesi olan hekimlerin sayısı oldukça azaldı.

* Bu yasayla birlikte muayenehaneye başvurma gereği tamamen ortadan kalkacak ve % 100’lük hedefe ulaşılacak.

* Üniversite hastanelerimizde ister kısmi zamanlı ister tam zamanlı çalışsın bir öğretim üyesine ulaşabilmek için sistem genellikle cebinizden ödeme yapmanızı gerektirmektedir. Bu durum düzelecek ve yeni sistem öğretim üyesi ile hastanın buluşmasını kolaylaştıracak.

Devlet kaynakları ile oluşturulan imkân ve kadroların sağlık hizmetini parası olana özel olarak sunmasına yol açan sistemi hiçbirimiz kabul edemeyiz. Tam Gün ile halkımız cepten fazla ödeme yapmadan daha iyi sağlık hizmetine ulaşacak. Hasta ile hekim arasında doğrudan para ilişkisi oluşturan sistem değişecek.

ü Özel muayenehanelerde veya üniversite hastanelerinde sadece para ödeyebilenin hekimini seçmesi dönemi bitecek.

Özet olarak Tam Gün Uygulaması “Önce İnsan” anlayışının vatandaşımıza daha kaliteli, adil ve kolay ulaşılan sağlık hizmeti sunma kararlılığıdır.

“Her vatandaşımız bizim için özeldir.”

Tiroid operasyonları kanser yada iyi huylu tiroid nodülleri, büyük tiroid bezi (guatr), yada aşırı çalışıp, çok hormon salgılayan tiroid bezi olan hastalarda yapılır. Bir cerrahın yapabileceği çeşitli tiroid operasyonları vardır. Bunlar;

1. Biopsi veya lumpektomi: Bu cerrahi metod ile tiroid bezinin küçük bir parçası çıkarılır.
2. Lobektomi yada hemitiroidektomi: Bu yöntemle tiroidin yarısı çıkarılır.
3. Tiroid bezinin çoğunun çıkarılarak geride az bir doku bırakılması: Bu iki şekilde olabilir.
* Subtotal tiroidektomi: İki taraflı yada tek taraflı geride küçük bir miktar doku bırakılmasıdır.
* Tama yakın (near-total) tiroidektomi: Bir tarafta 1 gram yada 1 cm doku bırakacak şekilde tiroid bezinin çıkarılmasıdır.
4. Total tiroidektomi: Tiroid bezinin tamamının çıkarılmasıdır.

Bu operasyonlardan her birinin uygulanması gerektiği çeşitli tiroid hastalıkları vardır. Tiroid operasyonlarının ana riskleri, ameliyat sırasında tiroid bezine yakın olan önemli organların yaralanmasıdır. Bunlar özellikle paratiroid bezleri (kan kalsiyum seviyesini düzenleyen) ve recurrent ve external laryngeal sinirlerin (ses tellerinin çalışmasını düzenleyen) yaralanması olarak sıralanabilir. Ayrıca damardan zengin olan bu organın ameliyatından sonra nadirde olsa kanama görülebilir.

Bir hastaya tiroid ameliyatı önerildiği zaman hastalar şu soruları sormalıdırlar:

* Niçin bir operasyona gerek duyuluyor?
* Hastalığımın tedavisi için başka tedavi yöntemleri (alternatifleri) varmıdır?
* Ameliyat öncesi nasıl incelenmeliyim?
* Ameliyatımı yapacak olan cerrahı nasıl seçerim?
* Operasyonun riskleri nelerdir?
* Tiroid bezinin ne kadarı çıkarılacak?
* Operasyona karar verildikten sonra hangi aşamalardan geçeceğim?
* Ameliyattan sonra normal olacakmıyım?

Niçin bir operasyona ihtiyaç duyuluyor?

Hastaların cerraha gönderilmesinde en önemli neden tiroid bezinde bir nodül saptanmış olmasıdır ve sıklıkla nodülden yapılan ince iğne aspirasyon biopsisinin sonucunu da bu kararı doğrudan etkiler. Cerrahi girişim genellikle şu iğne biopsisi sonuçları için tavsiye edilir:

* Kanser
* Kanser ihtimali (follıcular, Hurthle neoplasiler)
* İyi huylu (benign) durumlar: İyi huylu (benign) nodüllerin cerrahisi genellikle büyük nodül varlığında, nodülün giderek büyümesi durumunda yada çeşitli yakınmalara yol açtığında (ağrı, yutma güçlüğü, bası bulguları) uygulanmaktadır. Ayrıca tiroid bezinin çok çalışarak, aşırı salgı yaptığı hastalıklarda da cerrahi girişimler önemli bir tedavi seçeneğidir. Yine büyük guatrı olan hastalarda, çok sayıda nodülü olan hastalarda veya hastada şikayetlere yol açan herhangi bir guatr türünde ameliyat önemli bir tedavi yöntemidir.

Hastalığımın tedavisinde kullanılabilecek başka tedavi yöntemleri varmıdır?

Tiroid kanseri yada tiroid kanseri olma ihtimali olan tüm hastalarda kesinlikle tiroid ameliyatı yapılması gerekir. Tiroid kanseri olma ihtimali yoksa, tanıya bağlı olarak başka tedavi seçenekleri de vardır. Ancak bu seçenekleri hasta ve hekimi konuşarak karar vermelidir.

Ameliyat öncesi nasıl incelenmeliyim?

Tüm diğer operasyonlar için olduğu gibi, tiroid cerrahisi planlanan hastalarda ameliyat öncesi dönemde hastanın tıbbi hikayesi, özgeçmişi öğrenilmeli, kalp muayenesini de içeren tam bir fizik muayene yapılmalıdır. Genellikle 45 yaş üzeri hastalarda yada kalp hastalığı olanlarda EKG ve akciğer radyografisi tetkikleri yapılır. Kan testleri kanama problemi olan hastalarda istenebilir, ayrıca ameliyat öncesi hormon tetkiki tekrarı gerekebilir. Ses değişikliği olan hastalar, önceden tiroid operasyonu geçirmiş hastalar ameliyat öncesi dönemde ses telleri (vokal kord) için muayene edilirler. Ses tellerini hareket ettiren sinirlerin ameliyat öncesi sağlam olması önemlidir. Son olarak, eğer tiroid kanseri medüller kanser tipinde ise, böbrek üstü bezleri ve paratiroid bezleri de hastalığa eşlik edebileceğinden bu organlar ile ilgili görüntüleme yöntemleri ve kan tetkikleri de gerekebilir.

Ameliyat olacağım cerrahı nasıl seçmeliyim?

Genel olarak tiroid cerrahisi en iyi, konu ile ilgili, özel eğitimli ve düzenli olarak tiroid cerrahisi ile uğraşan cerrahlar tarafından yapılmalıdır. Hastalar kendilerine cerrahi müdahale öneren doktorlarına, ameliyat olmak için hangi merkez yada yada hekime başvurmalarını önerdiğini de sormalıdırlar. Çünkü operasyon sonrası gelişebilecek komplikasyon riski, yıl içerisinde belli bir sayının üzerinde ameliyat yapan cerrahlar tarafından yapılır ise daha azdır.

Operasyonun riskleri (komplikasyonlar) nelerdir?

Tiroid cerrahisinin en ciddi riskleri:

* Kanama; ani solunum sıkıntısına yol açabilir.
* Recurrent laryngeal sinir yaralanması; kalıcı ses kısıklığı oluşturabilir.
* Paratiroid bezlerinin hasarlanması; vücuttaki kalsiyum seviyelerini kontrol eden bezlerin hasarlanması hipoparatiroidizm denen bozukluğa yol açabilir.

Bu komplikasyonlar sıklıkla yaygın lenf nodu tutulumu yada ilerlemiş tümörü olanlarda veya daha önce tiroid cerrahisi geçirenlerde yada göğüs kemiğinin arkasına inen ve iç guatr olarak bilinen retrosternal guatrlarda daha sık görülür. Ayrıca tiroid operasyonu yapacak cerrahın çok deneyimli olmaması da daha sık komplikasyon görülme nedenidir. Bu ameliyatta herhangi bir komplikasyon riski %2 den daha az olmalıdır. Bununla birlikte bu oranlar cerrahın tecrübesine bağlı olarak değişmektedir. Ameliyat öncesi hastalar ameliyat olacağı cerrahından operasyonun alternatif tedavi yöntemleri, risk ve faydaları hakkında bilgilendirilmiş onam almalıdır.

Tiroid bezimin ne kadarının çıkarılmasına ihtiyaç vardır?

Hastalar cerrahları ile nasıl bir operasyon yapılacağını, tiroid bezinin ne kadarının (kısmen yada tamamen) çıkarılacağını ve niçin böyle bir yaklaşım gerektiğini konuşmalıdır. Follikular yada papiller tipteki kanserler için genel kabul edilen yaklaşım bezin tamamının yada tama yakınının çıkarılmasıdır. Böylelikle hastaların ameliyat sonrası gerekebilecek radyoaktif iyot tedavisinden daha çok yararlanabilecekleri kabul edilir. Büyük tümörlü hastalarda yada medüller tiroid kanseri olan hastalarda daha geniş lenf nodu disseksiyonu (çıkarılması) gerekir.

Tiroidektomi (tiroid bezinin çıkarılması) ameliyatı çok sayıda iyi huylu tiroid nodülleri olan ve/veya büyük guatrı olan hastalarda çok etkili ve başarılı bir yöntemdir. Bu hastalarda tiroid bezi normal yada çok çalışıp, fazla hormon salgılıyor olabilir. Bu durum cerrahi girişim yolu ile başarılı bir şekilde kontrol altına alınır. Normal yada çok hormon salgılayan, tek taraflı nodülü olan hastalarda hemitiroidektomi yada lobektomi yani kısmi cerrahi girişimin sonuçlarıda son derece başarılıdır. Graves hastalığı yada çok sayıda nodüle bağlı hipertiroidizm durumlarında da bir taraf tiroid lobunun tamamen, diğer tarafında kısmen yada tama yakın çıkarılması çoğu cerrah tarafından uygulanan yöntemdir.

Operasyon kararı verildikten sonraki aşamalar nelerdir?

Bakınız tiroid ve paratiroid cerrahisi hasta bilgilendirme formu

Operasyondan sonra normal yaşantımı sürdürecek miyim?

Evet, tiroid operasyonunun etkileri geçtikten sonra, yani nekahat döneminden sonra, ameliyat öncesi yapabildiğiniz herşeyi tekrar yapabilir hale geleceksiniz. Bir çok hastada tiroid cerrahisi sonrası, hormon düzeyleri düşer ve hipotiroidi gelişir. Bu durum özellikle tiroid kanseri nedeni ile cerrahi yapılanlarda daha sıktır. Ayrıca doktorunuz ameliyat sonrası hormon başlamadan önceki zaman aralığında radyoaktif iyot tedavisi önerebilir.

Diğer yandan da liposculpture, liposhaping gibi isimler altında bambaşka bir ameliyat yapılıp harikalar yaratıldığı anlatılıyor. Hâlbuki sonuçta yapılan hep aynı işlem, yani Liposuction (yağ alma ameliyatı).

Nereden başlayalım ben de şaşırıyorum. Ama önce “lipo” ile başlayan her şey hakkındaki bildiklerinizi bir kenara koyun. En baştan özetlemeye çalışacağım:

LİPOSUCTİON (YAĞ ALMA AMELİYATI) NEDİR?
Liposuction en büyüğü kurşun kalem kalınlığında içi boş borucuklar (kanüller) ile deri altındaki yağ dokusunun emilmesidir. Kanüller deriye birkaç milimetrelik kesiklerden sokulduğu için iz neredeyse hiç kalmıyor. Emme işlemini yapan da bu kanülün arkasındaki hortuma bağlı aspiratör denilen, iri bir elektrikli süpürge boyunda bir vakum alet. Daha az kullanılan bir teknikte makine olmadan büyük enjektörler ile ve el gücü ile kanüldeki yağın emilmesi. İki teknik arasında çok önemli bir fark yok, tamamen cerrahın kişisel tercihi diyebilirim.

Bu ameliyatta asıl amaç yağları almaktan çok yağların içinde depolandığı yağ hücrelerini almaktır. Bir insan ergenliğe ulaştıktan sonra vücudundaki yağ hücresi sayısı değişmez. Kilo alınırken de yağların nerede depolanacağı o bölgedeki yağ hücresi sayısına bağlıdır. Örneğin bir hanımın basenlerinde bir milyon yağ hücre varsa ve siz ameliyat ile bu sayıyı beş yüz bine indirebilirseniz ileride ne kadar kilo alırsa alsın bu hanımın yeniden basenleri olmayacaktır. Ameliyatın bu tarafını anlamak çok önemlidir.
Bir kaç teknik terimden de bahsedeceğim:

ULTRASONİC LİPOSUCTİON: Yağları almadan önce özel bir alete bağlı, liposuctionda kullandıklarımıza benzeyen bir borucuk ameliyat bölgesinde dolaştırılıyor ve bu borucuğun yaydığı ultrasonik titreşimler ile yağlar yumuşatılıyor. Daha sonra liposuction işlemi her zamanki gibi yapılıyor. Daha yumuşamış yağların alınması kolaylaşıyor. İlk zamanlarda bir mucize olarak görülmüştü ama şimdi gerekliliği tartışılıyor. Türkiye’de bu tekniği kullanabilen çok az kişi var (zaten alet sayısı da çok az) ve ben de bunlardan biriyim ama gitgide daha az kullanır oldum. Özetle illa ultrasonic liposuction talep etmenize gerek yok.

ISLAK TEKNİK YA DA TUMESCENT (TÜMESAN) TEKNİĞİ: Ameliyata başlamadan önce yağlar içlerine su ile verilerek şişiriliyor. Bu artık olmazsa olmaz olarak kabul edilen bir teknik. Benim bildiğim kadarı ile tumesan teknik kullanmayan plastik cerrah kalmadı. Bu sıvı içerisinde kanamayı durduran (adrenalin), ağrıyı kesen lokal anestetikler (lidocain) gibi ilaçlar var.

NE FARKLARI VAR??? LIPOPLASTY – LIPOSCULPTURE – LIPOSHAPING – LIPOSUCTION…
Sizi şaşırtmak istemem ama aslında hiç bir farkları yok. Alınan yağların bir kısmının yağ enjeksiyonu metodu ile başka yerlere geri verilmesinin de işin içine girdiği varsayılarak bu isimler üretildi. Bu isimler bilimsel olmaktan çok ticari. Yapılan işlem hepsinde aynı: yağları almak.

LIPOSUCTION KİMLER İÇİN UYGUN?
Bu ameliyatta amaç belli yerlerde toplanan ve ne kadar rejim, spor yapılırsa yapılsın verilemeyen yağları almak. En tipik örnek hanımların kalçalarının alt – yanlarında biriken basenler. Yapısal bir yağlanma şekli olan bu basen yağları ne kadar kilo verilirse verilsin inatla erimez. Liposuction bu tür fazlalıkları almak için ideal bir çözüm.

Aşırı kilolu insanların bu ameliyat ile zayıflamalarını beklemek ise çok gerçekçi değil. Liposuction ile bir miktar yağ alınabilir ama gerçekten şişman insanın zayıflatılmasını beklemek gerçekçi olmaz.

Bir konuya daha değinmek gerekiyor. Liposuction sadece yağları alan bir teknik. Dolayısı ile yüzeydeki deriye çok az etki ediyor. Yağların oluşturduğu gerginlik azalınca derinin kendi kendine gerginleşerek yeniden şekillenmesi gerekiyor. Eğer deri elastik yapısını kaybetmişse yağlar alındıktan sonra sarkması çok kötü bir görüntüye sebep olabilir. Örneğin üç doğumdan sonra karnınızın altında sarkıklık ve derin çatlaklar oluştuysa liposcution sonrası bu bölgenin içi boşalmış bir halde sarkması neredeyse kesin.

Özetle bu ameliyat cildinde çatlak, sarkma gibi problemler olmayanlar için uygun.

En iyi sonuç alınan hastalar genellikle en fazla bir doğum yapmış, en fazla orta yaşlarda, aşırı kiloları olmayan hanımlar ya da belindeki “simitten” kurtulmak isteyen normale yakın kilolu erkekler.

LIPOSUCTION HANGİ BÖLGELER İÇİN UYGUN?
Her yerden yağ alınabilir. Ama belli yerler bu ameliyat için çok uygun iken bazı yerlerde aksine hiç uygun değiller.
EN UYGUN YERLER:
• Erkeklerde en uygun bölge bel çevresi ve karın, yani “simit”, “love handle” gibi isimler takılan yerler. Boyun altı (gıdı).
• Kadınlarda yine karın ve bel, kalçalar, basenler, diz içleri ve bacakların iç ve üst kısımları, ayak bilekleri, yine boyun altı (gıdı), kol altları, sırt.
UYGUN OLMAYAN YERLER:
Bacakların ön yüzü ve kalçaların alt kısımları. Buradan biraz fazla yağ alınırsa çökmeler olması çok olası. Mümkünse almamakta fayda var.

ERKEKLER İÇİN LIPOSUCTION
Türkiye’de erkekler artan bir şekilde estetik cerrahi yaptırıyorlar. Bütün erkek kuaförlerinde pedikür yapıldığını düşünürseniz buna da şaşmamak gerek (kadın erkek eşitliğini hep tek taraflı düşünmemek lazım). Türk erkeklerinin en sık yaptırdıkları estetik ameliyat burun ameliyatı. İkinci sırada da liposuction geliyor.

Erkeklere yapılan liposuction kadınlarınkinden biraz farklı. Bir kere erkeklerin yağlanma bölgeleri sadece göbek deliği etrafı, karın ve her iki yanda bel bölgesiyle sınırlı. Bu yağların altında, en zayıf erkekte bile hatırı sayılır bir karın kası kütlesi var. Dolayısı ile bu ameliyatta amaç göbek bölgesindeki yağların mümkün olan en çoğunu almak. Kadınlarda bütün yağları almak çok erkeksi ve kaslı bir görüntü yaratabileceği için genellikle daha az yağ alınıyor.

Bu ameliyat için ideal erkek tipi spor yapan ama düzensiz ve yüksek kalorili beslenen, kilosu normalin biraz üzerinde erkekler. Erkek derisinin kendini toparlama yeteneği de çok iyi olduğu için bu hastaların bel “simitlerini” tamamen almak mümkün.

Amaç kasları ortaya çıkarmaktır. Deri altı yağ dokusu inceldikçe orta hatta duran ve “baklava baklava” gözüken kasları ortaya çıkarmak mümkün.

AMELİYAT İÇİN EN DOĞRU ZAMAN
Rejim ile kilo veriyorsanız bu ameliyatı kilo vermeyi bitirdiğiniz zaman erteleyin. Bunun tek istinası rejimi sırasında daha fazla kilo veremediğinizi hissederseniz olabilir. Rejim yapan insanların ne büyük sorunu motivasyonlarını kaybetmek oluyor. Bu durunda ameliyat biraz öne çekilebilir. Veremediğiniz yağların azaldığını ve vücut şeklinizin değiştiğini görünce yeniden motive olabilirsiniz. Ama önce ameliyat olayım ve motive olayım diye düşünmeyin.

Benim tecrübem, ameliyat öncesinde hiç kilo vermeyen hastalar ameliyattan sonrada kilo vermiyorlar ve sadece ameliyatla kurtuldukları yağlara razı oluyorlar. Ama kendisi kilo veren hastalarım ameliyat sonrasında bu çabalarına devam ediyor.

Anneler için ideal zaman birinci yılın sonu. Bu sürede hem anne verebileceği kiloları vermiş oluyor hem de sarkıklığın ve çatlakların derecesi tam olarak ortaya çıkıyor.

Bu ameliyat daha sonraki hamilelikler için bir problem de teşkil etmiyor ama çok yakın bir tarihte yeni bir gebelik planlanıyorsa bu ameliyatı ertelemekte fayda var. Yeni bir hamilelikte yeni deformasyonlar ve kilolar oluşacağını göz önüne almak ve tedaviyi ikinci hamilelikten sonraya bırakmak daha doğru.

AMELİYATTAN ÖNCE VE SONRA EK BİR TEDAVİ GEREKİYOR MU?
Gerekli demek doğru olmaz ama ameliyat öncesi ve sonrası lenf drenajını hızlandıran “endomoloji” tedavileri, örneğin lenf drenaj masajı ya da LPG çok faydalı oluyor. Hastaların ameliyat sonrası kendi kendilerine bir masaj yapmaları bile alınan sonuçları ve iyileşme hızını etkiliyor.

KOMPLİKASYONLAR VE ÇIKABİLECEK SORUNLAR
Her ameliyatta olduğu gibi bu ameliyat için de korkulan komplikasyonların başında, kanama ve enfeksiyon var.

Bu tür ameliyatlarda ciddi bir kanama olması olasılığı yok ama morarma şeklinde basit hematomlar görülebilir.

Ameliyattan sonra beşinci gün civarında oluşan kızarıklık, ateş ve şişlik enfeksiyon habercisi olabilir. Çözüm enfeksiyonun temizlenmesi ve tabii antibiyotik tedavisi olacaktır.

Cilt kaybı, yine nadir olmasına rağmen görülebilecek komplikasyonlar arasındadır. Daha çok aynı bölgeye ikinci kez ve çok kapsamlı bir liposuction yapıldığında görülebilir. Tek bir sigara bile bu olasılığı arttıracaktır. Sakın bir şey olmaz diye sigaraya başlamayın. Her ameliyattan sonraki ilk iki haftanın kritik olduğunu unutmayın.

Ameliyatta kullanılan ilaçlarının dozlarının da iyi hesaplanması gerekiyor. Tumesan sıvısı yüksek miktarda lokal anestetikler içerdiği için belli doz miktarlarına çok dikkat edilmesi gerekli. Doz aşımında bazı nörolojik bulgular ortaya çıkabilir.

Amboli de, her ne kadar düşük bir olasılık olduğunu yukarıda uzun uzun anlattıysam da ihtimal dahilindedir.

Asimetri ve yüzeyde oluşabilecek düzensizlikler ve eğrilikler bu ameliyattan sonra karşılaşılabileceğiniz sorunlar arasında. Ciddi asimetrilerde bir rötuş ameliyatı gerekebilir. Eğer yüzeyde bir düzensizlik yoksa simetriyi sağlamak çok kolay olur. Ama düzensizlikler varsa ve özellikle belli yerlerde ciddi çökmeler varsa bunları düzeltmek her zaman mümkün değil. Çökük yerlere yeniden yağ vermek, yüksek kalan yerleri doldurmak ve bütün ameliyat bölgesini eşitlemek gerekiyor ki bu da çok emek isteyen bir iş.

Yağ alınan bölgelerde hissizlik olması beklenen bir gelişmedir ve bunu bir komplikasyon olarak kabul etmemek gerekir. Bu his kayıpları ilk aylarda büyük oranda geçer. Ama bazı yerlerde 9 aya kadar devam edebilir. Kalıcı his kaybı çok nadirdir.

İPUÇLARI:
• Ameliyatı lokal anestezi ile olun ve doktorunuza ameliyat sırasında eğer gerekiyorsa ayağa kalkabileceğinizi söyleyin. Ameliyat sonunda ayakta kontrol ve son rötuşları yapmak elde edilecek sonucu çok etkileyebilir. Bu cesareti gösterin.
• Liposuction yeni teknikler ile artık riskli bir ameliyat kabul edilmiyor. 30 sene önceki ilk tekniklerden kaynaklanan felaket hikayelerine pek rağbet etmeyin. Bu en risksiz ameliyatlardan biridir.
• Bu ameliyatta amaç yağları değil yağ hücrelerini almak. Böylece o bölgede ileride de yağlanma oluşması önlenebiliyor.
• Ameliyattan sonra lenf drenaj masajı şişliklerinizin azalmasında çok etkili olur ve sizi çok rahatlatır.

SIK SORULAN SORULAR ve LIPOSUCTION HAKKINDA DOĞRU BİLİNEN YANLIŞLAR:
Liposuction hakkında en fazla hurafe ve efsane uydurulan ameliyat. Bu ameliyat ne ölüm riskleri içeren bir çılgınlık, nede sizi bütün yağlarınızdan arındırabilecek bir mucize.
İşte ortalıkta sıkça duyabileceğiniz yanlışlar:
Ben en sık duyduklarımdan bazılarını sıralayacağım:
• “yağ alına yerler girintili çıkıntılı, eğri büğrü oluyormuş”:
Normal şartlarda böyle bir şey olmaması gerek. Oluşan çöküklükler tamamen teknik hata. Ameliyattan sonra o bölgenin hiç ameliyat olmamış kadar düz olması gerekiyor.
• “daha sonra alınan kilolar vücudun başka yerlerine mi birikiyor?”
Hayır. Metabolizmayı bir bakkal defteri gibi düşünmeyin. Alınan kaloriler ya yakılacak ya da depolanacak değiller. Vücut ne kadar deposu, yani yağ hücresi varsa o kadar yağlanma eğilimindedir. Tersi olsaydı aynı miktar yiyen herkes aynı kiloda olurdu. İnsanları metabolizmaları ve yağ dağılımları çok değişkendir ve liposuctionda iyi yönde metabolizmayı etkiler. Kısaca liposuction sonrasında daha az şişmanlarsınız ve yağ dağılımınız bozulmaz.
• “televizyonda bir liposuction gördüm o sopa gibi şeyi sokup çıkarıyorlardı, hasta sallanıyordu, aman dedim”
Televizyonda hangi ameliyatı seyretseniz aman dersiniz. Bu olabilecekler içerisinde en küçük ameliyatlardan biri.
• “ölenler oluyormuş, gazetelerde çıkıyor, doğru mu?”
Her ameliyatın riski vardır. Ama liposuction bunlar içerisinde en risksiz olanlardan biri. İlk liposuction yapılmaya başlandığı yıllarda, 30 – 40 sene önce, tumesan tekniği bilinmiyordu. Yağlar alınırken ciddi kanamalar olabiliyordu ve yağ ambolisi denilen, parçalanmış yağların damarlar içerisinde birikmesi olarak tarif edebileceğim ciddi komplikasyonlar görülüyordu. Üstelik bu hastaların ameliyat bölgeleri morarıyor ve bu morluklar aylarca geçmiyordu. O yıllardan kalan bu kötü “repütasyon” hala devam ediyor. Tumesan tekniği ile bu tür sorunlar artık neredeyse hiç yaşanmıyor. Gazetelerde çıkan haberler her seferinde eğitimi olmayan insanların yaptığı ameliyatlar. Eğer doktorunuzun bu konuda bir eğitimi ve tecrübesi varsa ciddi bir komplikasyon ortaya çıkması gerçekten çok küçük bir olasılık.
• Bu ameliyatı mutlaka bir plastik cerrah mı yapmalı?
Böyle bir zorunluluk olduğunu düşünmüyorum. Yasal olarak her operatör bu ameliyatı yapabilir. Ama pratisyen hekimlerin kesinlikle yapmaması gerekiyor.
• Daha önce liposuction oldum ve cildimde çöküklükler oluştu. Bunlar giderilebilir mi?
Evet giderilebilir. Ama düzeltme ameliyatlarında amaç sizi güzelleştirmekten çok bu deformiteyi düzeltmek olabilir. Her şeyin bir anda düzeltilmesini beklemeyin. Bu deformiteleri tamamen düzeltmek bazen çok zor olur, ama daha iyi bir hale getirilebilir.

AMELİYATTA VE SONRASINDA SİZİ NELER BEKLER:

Ameliyat günü: Ameliyattan önce aynı gün ya da bir gün önce doktorunuzun bir çizim yapması gerekir. Genellikle bu çizim öncesinde ve sonrasında resim de çekilir. Resimlerin ameliyatın öncesini ve sonrasını karşılaştırmanın tek yolu olduğunu unutmayın.
Ameliyat genel anestezi ile yapılabildiği gibi lokal anestezi ile de yapılabilir. Lokal anestezi sırasında anestezi doktoru size “sedasyon” denilen ve sizin yarı uykuda olmanızı sağlayan ek bir anestezi verecektir. Sedasyon sayesinde hem kendinizi çok iyi hissedersiniz, hem ağrı duymazsınız hem de ameliyattan sonra birçok şeyi hatırlamazsınız.
Lokal anestezi ile ameliyat olmanın size ve doktorunuza birçok faydası olacaktır. Bir kere ameliyattan sonra bulantı gibi anesteziye bağlı bir sorun yaşamazsınız. Ameliyattan çıkar çıkmaz yemek yiyebilir su içebilirsiniz. Ameliyat sırasında da doktorunuz sizi hem ameliyat masasında istediği pozisyonda tutabilir hem de zaman zaman ayağa kaldırarak yer çekiminin etkisini tam olarak görebilir.
Kulağa çok zor gelse de bu ameliyatı lokal anestezi ile olmak zor değildir ve ameliyat sonucunu da çok iyi etkiler.

Ameliyat sonrası: Bu büyüklük ve zorluk olarak küçük bir ameliyattır. Ağrılı bir ameliyat demek doğru olmaz. Hastalar genellikle ilk 3–4 gün bir sızı hissederler ve oturup kalkarken bir ağrı duyarlar.
Ameliyattan sonra en az 2 gün istirahat şart. Bu dönemde çok fazla ayakta durmanız istenmiyor. Bunun nedeni de vücudun bir şekilde yağ alınan bölgeleri yeniden vücut sıvıları ile doldurma eğiliminde olması. Çok ayakta kalırsanız deri altında sıvı birikebilir ve bu iyileşmenizi geciktirir.
Ameliyat sonrası aynı gün taburcu olabilirsiniz. İşinize 4 gün sonra dönebilirsiniz. Ağrı için ağızdan alınacak basit bir ağrı kesici ameliyat sonrası yeterli olacaktır. Bu ameliyat sonrasında ciddi bir morarma ya da ve şişlik beklenmez.
Çalışıyorsanız bu ameliyat için bir hafta sonu ve en az iki gün izin almanızı öneririm.
Ameliyat sonrası doktorunuz korsenizi ameliyathanede giydirecek. Korse genellikle ikinci günde çıkarılır ve ilk pansumandan sonra yıkanmaya başlayabilirsiniz. Her seferinde korsenizi çıkaracak, duşunuz alacak ve en geç 5 dakika sonra yeniden giyeceksiniz. Daha uzun korsesiz gezmeniz ilk hafta yasak. Korsenizi gece gündüz ilk üç hafta takmanız gerekiyor. Her doktor korseyi değişik sürelerde kullandırıyor ama üç hafta zannediyorum herkesin minimumu.
İlk defa korsenizi çıkardığınızda cildinizi morarmış ve sarkmış göreceksiniz. Sakın endişe etmeyin. Morluklar, eğer varsa, bir haftada geçer ve cildiniz bir kaç haftada esnekliğin kazanarak yeni şekle adapte olur.
Ameliyattan sonra sonucu görmek için acele etmeyin. İlk şişlikler ile bir kaç hafta hem daha ağır hem daha geniş bedenli olabilirsiniz. İlk ayın sonunda inceldiğinizi ve hafiflediğinizi göreceksiniz.
Yağ alınan bölgelerde his kaybınız mutlaka olacaktır. Bunlar büyük oranda ilk aylarda, bazıları 9. ay civarında geçecek. His kayıplarının kalıcı olması çok nadir olur.

AMELİYATIN KARNESİ:
Anestezi şekli: Lokal (+ Sedasyon) ya da genel anestezi.
Ameliyat öncesi hazırlık: İdeal olan 10 seans kadar lenf drenaj masajı, ya da endomoloji
Ameliyat nerede yapılmalı: Bir hastane ameliyathanesinde.
Ameliyat süresi: Tamamen alınacak miktara bağlı, yarım saat ile 6 saat arasında.
Hastanede yatış süresi: Genellikle gerekli değil.
Ameliyat sonrası ağrı – sıkıntı: Dört gün kadar hafif sızlama. Ağızdan alınan basit ağrı kesiciler yeterli olur.
Şişme, morarma: 3-6 gün arasında, hafif – orta derecede.
Pansuman: İkinci gün tamamen çıkarılıyor ve yıkanabiliyorsunuz.
Korse: 3 hafta.
Dikişler: Kanüllerin girdiği, genellikle 5-6 yerde birer dikiş bir hafta sonra alınıyor.
Ne zaman işe dönülebilir: Genellikle 4. gün.
Spor: 2 hafta sonra uzun yürüyüşler, 3 hafta sonra koşuya ve diğer sporlara başlanabilir. Basket, box gibi kompetitif ve vücut vücuda yapılan sporlar için 6 hafta beklemek gerekiyor.
Son şekil: Ameliyat sonrasında oluşan sertlikler ve şişliklerin büyük kısmı 2. ayda azalır. Ama tam sonucun alınması 6 -9 ay civarında olur.

Yatırımcıların ve sağlık sektörü temsilcilerinin yüzde 80′inden fazlasının önümüzdeki 2 yıl içinde Türkiye’de birleşme veya satın alma işlemi gerçekleştirmeyi planladığı bildirildi.

PricewaterhouseCoopers (PwC) danışmanlık grubu raporuna göre, sağlık sektöründe 2007-2009 döneminde gerçekleşen birleşme ve satın almalar 13 işlemle 850 milyon doların üzerinde gerçekleşti.

PwC’nin araştırmasına göre yatırımcıların ve sağlık sektörü temsilcilerinin yüzde 80′inden fazlası önümüzdeki 2 yıl içinde Türkiye;de birleşme veya satın alma işlemi gerçekleştirmeyi planlıyor.

Araştırmaya göre 2007–2009 döneminde sağlık sektöründeki 13 adet birleşme ve satın alma işlemi gerçekleşirken toplam işlem değeri 850 milyon doları aştı. Araştırmaya göre, finansal ve stratejik yatırımcılar Türkiye’de sağlık sektöründe büyüme potansiyelinden ve özel sağlık servislerinden yararlanan kişi sayısının artması nedeniyle sektörde aktif olarak yatırım fırsatları arıyorlar.

Finansal ya da stratejik yatırımcıların ve sağlık sektörü yöneticilerinin katıldığı araştırma sektördeki şirket birleşme ve satın alma trendlerine de ışık tutuyor.

Katılımcıların yüzde 67’si 2010 yılında sektörde daha fazla işlemin gerçekleşeceğini düşünürken yüzde 31′i aynı dönemde toplam işlem değerinin artacağını dile getirdi.

Bununla birlikte 2011′de sektörde birleşme ve satın alma işlemlerinin daha fazla hız kazanacağı görüşü hakim. Buna göre katılımcıların yüzde 71′i 2011 yılında işlem sayısının artacağı; yüzde 69′u da işlem değerinin de artacağı görüşünde.

Katılımcıların yüzde 66’sı önümüzdeki 12 ayda birleşme veya satın alma aktivitelerine gireceğini söylerken yüzde 17’si de önümüzdeki 12-24 ayda böyle bir girişimleri olacağını belirtti. Yakın gelecekte birleşme veya satın alma planı olmayanların oranı ise yüzde 17.

Türk Sağlık Sektöründeki Birleşme ve Satın Almalar şöyle sıralandı:

Tarih Hedef Şirket Alıcı Şirket Alıcının Ülkesi Hisse Oranı Değer Yüzde (milyon dolar)

2009 Medical Park Carlyle ABD 40 110,0

2009 İsviçre Hastanesi Bayındır Türkiye 100 veri yok

2008 International Hosp. Acıbadem Türkiye 40 32,5

2008 Acıbadem Kayseri Acıbadem Türkiye 20 4,2

2008 Şafak Hygeia Yunanistan 50 48,0

2008 Acıbadem Poliklinik. Acıbadem Türkiye 37 5,7

2008 Özel Gaziosmanpaşa Bahat Group BAE-Türkiye 50 veri yok

2008 Acıbadem Sağlık Almond Holding BAE-Türkiye 32 443,9

2007 Acıbadem Sağlık Almond Holding Türkiye 22 162,5

2007 İtalyan Hastanesi Universal Hospital Türkiye 100 35,0

2007 Noro Tıp Merkezi Acıbadem Türkiye 100 7,6

2007 Memleket Medikal C. Acıbadem Türkiye 51 7,6

2007 Dentistanbul Global Environment ABD 100 veri yok

Raporda ayrıca Ocak 2010′da, Rekabet Kurumu’nun National Bank of Kuwait’in (NBK) Dünya Göz Hastanesinin azınlık hisselerini almasını onayladığı bilgisi de paylaşıldı.

KPSS 2009/8 Sağlık Bakanlığı 4/B sözleşmeli sağlık personeli alımı en düşük ve en yüksek puanlar için sayfanın devamına bakınız.

KPSS sınav sonuçları, kamuya personel alımlarında başvurulan ana sınavdır. Bu sınav sonuçlarına dayalı olarak bir çok statüde personel alımı yapılmaktadır. Aşağıda bu konuya ilişkin bir tablo bulunmaktadır.

Bu tablonun en önemli kısmı, ÖSYM aracılığı ile yapılan merkezi yerleştirme işlemleridir. Bu yerleştirme işlemleri en adil yerleştirme işlemleridir, zira sözlü sınav uygulanmamaktadır. İşte bu alımlarda genel olarak yaş şartı aranmamaktadır.

657 sayılı Kanunda yapılan ve 2010 yılı itibariyle yürürlüğe giren düzenlemeye göre, 1/1/2010 tarihinden itibaren sözleşmesini fesih eden 4/B’li 1 yıl boyunca hiçbir kuruma yeniden 4/B’li olmayacaktır.

İLGİLİ MEVZUAT HÜKMÜ

657 sayılı Kanunun 4. maddesinin (B) bendine eklenen ve 1 Ocak 2010 tarihinden itibaren uygulanacak olan hüküm şu şekildedir:

“Bu şekilde istihdam edilenler, hizmet sözleşmesi esaslarına aykırı hareket etmesi nedeniyle kurumlarınca sözleşmelerinin feshedilmesi veya sözleşme dönemi içerisinde Bakanlar Kurulu kararı ile belirlenen istisnalar hariç sözleşmeyi tek taraflı feshetmeleri halinde, fesih tarihinden itibaren bir yıl geçmedikçe kurumların sözleşmeli personel pozisyonlarında istihdam edilemezler.”

BU HÜKÜM NEYİ SAĞLIYOR

Bu hüküm gereğince, 1/1/2010 tarihinden itibaren kamu kurumunca sözleşmesi fesih edilen veya sözleşmesini fesih eden 4/B’li, 1 yıl boyunca yeniden 4/B’li olamayacaktır. Belediyelerdeki (5393/49) 4/B’liler de bu kurala tabidir.

İSTİSNALAR

1-) Yukarıda yer verilen mevzuat hükünde “Bakanlar Kurulu kararı ile belirlenen istisnalar hariç” tutulmuştur. Bilindiği üzere 4/B esaslarında (Tıklayınız) doğum ve askerlik durumundan dolayı sözleşme fesihleri istisna tutulmuştur. Buna göre doğum veya askerlik nedeniyle sözleşmelerini fesih edenler, 1 yıl ceza uygulamasına tabi değildir.

2-) Hükümde sözleşmenin fesih edilmesinden bahsetmektedir. Fesihe bir yıl ceza uygulanmaktadır. Ancak sözleşme, süresi sonunda da, sona ermiş olabilir. Uygulamada personel ile 31/12/2010 tarihinde bitecek şekilde sözleşme imzalanmaktadır. Bir fesih olmaksızın, sözleşmenin bu şekilde sona ermesi halinde de, yine 1 yıllık ceza uygulanamayacaktır.

Kpss ye hazırlanan sağlık çalışanları için Matematik Temel Kavramlar Konu Anlatımı (Video) izlemek için lütfen tıklayın.Video forumumuzda yer almaktatır.

Videoda Anlatılan Konular

Mutlak değer
Örnek Soru Çözümleri

İsterseniz forumumuzu gezebilirsiniz kısa yoldan gitmek için ise

Buraya Tıklayın